Пиометра у кошки и собаки: почему выделений может не быть

При пиометре у кошки или собаки выделений может не быть: при закрытой шейке матки содержимое остаётся внутри, а кошка может слизывать выделения и при открытой форме. Если у нестерилизованной самки появился хотя бы один из следующих признаков — необычная жажда, вялость, снижение аппетита, рвота, увеличение живота или необычные выделения, — свяжитесь с ветеринарным врачом сейчас и организуйте осмотр сегодня. Если признаки сочетаются, например жажда и вялость, либо живот увеличен вместе с любым из этих признаков, нужна немедленная ветеринарная помощь. При потере сознания, резкой слабости или выраженной заторможенности, тяжёлом дыхании в покое, заметно бледных дёснах или выраженной боли нужна немедленная помощь.

Немедленно обращайтесь за неотложной ветеринарной помощью при любом из перечисленных признаков — достаточно одного:

• питомец потерял сознание;
• резко ослаб;
• слабо реагирует, когда к нему обращаются;
• не может встать;
• тяжело дышит в покое;
• дёсны стали заметно бледными или белыми;
• испытывает выраженную боль в животе.
• у нестерилизованной самки сочетаются новые признаки, например жажда и вялость, либо живот увеличен вместе с необычной жаждой, вялостью, снижением аппетита, рвотой или необычными выделениями;
• состояние быстро ухудшается;
• рвота повторяется.

Не ждите появления выделений или остальных признаков. Позвоните в принимающую клинику по пути и сообщите, что везёте самку с возможным воспалением матки.

Если кошка или собака не стерилизована, даже при одном новом признаке — необычной жажде, вялости, снижении аппетита, рвоте, увеличении живота либо необычных выделениях из половых путей — свяжитесь с ветеринарным врачом сейчас и организуйте осмотр сегодня. Особенно важно упомянуть недавнюю течку. Отсутствие выделений не повод откладывать осмотр; при любом из признаков, перечисленных в начале раздела, нужна немедленная помощь.

Кошку перевозите в переноске. Для собаки подготовьте безопасное место в машине и помогите ей добраться без лишней нагрузки. Не пытайтесь самостоятельно прощупывать матку или выдавливать выделения.

При пиометре в матке развивается бактериальная инфекция и скапливается гной. Изменения под действием половых гормонов могут создавать условия для инфекции: слизистая матки меняется, а выведение содержимого затрудняется. Это заболевание внутренних органов, поэтому заметный след под хвостом бывает не всегда.

Выделяют открытую и закрытую формы. Названия описывают состояние шейки матки — канала между маткой и влагалищем:

• При открытой форме содержимое может выходить через влагалище. Владелец иногда замечает следы на шерсти под хвостом, подстилке или мебели. Кошка может слизывать выделения раньше, чем их увидят.
• При закрытой форме оттока наружу нет: содержимое остаётся в матке. При этом общее состояние может быстро ухудшаться.

Фраза «выделений нет» не означает ни «матка здорова», ни «это точно закрытая пиометра». Установить причину и форму заболевания дома невозможно. По той же причине появление выделений не доказывает, что опасность миновала: при открытой форме тоже нужен срочный осмотр ветеринарного врача.

Инфекция способна вызвать тяжёлую общую реакцию организма, нарушение работы органов; возможен разрыв матки. Для владельца практический вывод один: не ждать, когда появится «характерный» признак, если самочувствие уже изменилось.

Пиометра может проявляться прежде всего общим недомоганием. Питомец меньше двигается, хуже ест, чаще подходит к воде. Мочи может становиться больше; у кошки это бывает заметно по более крупным комкам наполнителя, у собаки — по изменениям в привычном мочеиспускании. Возможны рвота, понос, увеличение живота.

Необычная жажда проявляется изменением привычного поведения: миску приходится пополнять заметно чаще, питомец ищет дополнительные источники воды. Сам по себе один подход к миске после прогулки ничего не говорит о пиометре. Не откладывайте звонок врачу ради измерения объёма воды, выпитой за сутки или расчёта её объёма на килограмм веса: сообщите об очевидной перемене сразу.

Выделения могут выглядеть мутными, кремовыми, розоватыми или коричневатыми, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Цвет не позволяет отличить пиометру от других болезней половых и мочевых путей. При необычных выделениях покажите нестерилизованную самку врачу сегодня, даже если она ещё ест и гуляет.

Нормальная температура не исключает пиометру. Неизменившийся на вид живот тоже не подтверждает, что всё в порядке. Не нужно самостоятельно давить на живот, пытаясь нащупать увеличенную матку: это не способ проверить диагноз.

Жажда, вялость и рвота встречаются также при болезнях почек, нарушениях обмена и других состояниях. Течка или предполагаемая беременность не объясняют автоматически ухудшение самочувствия. Врач проверяет несколько возможных причин, а владельцу достаточно описать изменения, не пытаясь заранее поставить диагноз.

У собак пиометра нередко возникает после течки, в последующие недели, когда сохраняется действие прогестерона — гормона, участвующего в подготовке матки к беременности. У кошек сведения о половом цикле тоже важны. Однако по одной дате течки нельзя исключить пиометру: если дата течки неизвестна или не соответствует ожидаемым срокам, подозрительные признаки всё равно требуют обследования.

Болезнь бывает и у молодых самок, хотя чаще встречается у животных старшего возраста. Отсутствие вязки, родов или выхода на улицу не исключает инфекцию матки. Роды в прошлом тоже не дают гарантии защиты. Поэтому фраза «она никогда не была с самцом» важна для врача как часть сведений о животном, но не заменяет осмотр.

Если кошка или собака получала гормональные средства для подавления течки, обязательно расскажите об этом. Некоторые такие средства повышают риск изменений в матке. Важны точное название и время применения, даже если препарат давали давно или только однажды.

Полноценное удаление яичников предотвращает обычную пиометру, развитие которой связано с действием гормонов. Но слово «стерилизована» не говорит, какую именно операцию выполнили. В редких случаях воспаление оставшейся ткани матки связано с сохранившейся тканью яичника либо воздействием гормональных средств. Если ранее оперированная самка заболела передайте врачу выписку: он уточнит объём вмешательства и проверит возможные причины симптомов. Операция в прошлом не повод откладывать обращение к врачу при новых признаках болезни; при любом из признаков, перечисленных в начале раздела «Когда обращаться за помощью», нужна немедленная помощь.

Подготовьте сведения, которые помните или можете быстро найти. Не откладывайте поездку ради календаря, старой выписки или заполнения всех пунктов. Если точной даты нет, так и скажите: предположение лучше отметить как предположение.

• Течка: когда заметили начало и окончание последней, чем она отличалась от привычной. Укажите, какие признаки видели сами, а не только предполагаемую дату по календарю.
• Вязка и беременность: был ли контакт с самцом, когда, возможна ли беременность. Сообщите о недавних родах и осложнениях, если они были.
• Гормональные средства: название, упаковка или её фото, когда и как долго применяли. Перечислите также другие лекарства, которые питомец уже получает.
• Операции: была ли стерилизация, когда и что удаляли — по сведениям из выписки. Если подробности неизвестны, не пытайтесь определить их по размеру рубца.
• Изменения сейчас: с чего всё началось, как менялись аппетит, активность, питьё и мочеиспускание, были ли рвота или понос.
• Выделения: когда заметили, где оставались следы, были ли запах и кровь. Скажите и об отсутствии выделений; если фото уже есть, покажите его врачу.

При звонке сначала опишите самочувствие, затем уточните, что самка не стерилизована и когда была течка. Так принимающему специалисту проще оценить срочность. Не ограничивайтесь фразой «нужно УЗИ»: исследование может понадобиться вместе с осмотром и помощью при нестабильном состоянии.

Врач сопоставляет сведения о половом цикле, результаты осмотра, УЗИ и анализов. На УЗИ оценивают матку: её размеры, стенки и содержимое. Исследование также помогает различить возможные причины увеличения живота: изменения матки, беременность и другие состояния. Одного внешнего вида питомца или фотографии выделений для диагноза недостаточно.

Общий анализ крови помогает оценить воспалительные изменения. Биохимический анализ крови нужен для оценки работы органов и нарушений, которые нужно учитывать при выборе лечения; анализ мочи может дополнить обследование. Набор исследований зависит от состояния животного. Даже выраженное изменение одного показателя само по себе не подтверждает наличие пиометры.

Экстренное обследование не откладывают ради подготовки. Если есть подозрение на пиометру, не откладывайте обследование ради голодной паузы, наполнения мочевого пузыря или плановой записи на УЗИ. Сообщите, когда питомец ел, пил и мочился; дальнейшие указания даст принимающий врач.

Если состояние животного нестабильно, врач может начать оказывать необходимую помощь ещё до завершения всех исследований. Это не означает, что диагноз ставят без проверки: врач организует обследование и необходимое лечение с учётом срочности.

Основной способ устранить очаг инфекции при пиометре — операция с удалением матки и яичников. До вмешательства может потребоваться стабилизация состояния: восполнение потерянной жидкости и коррекция других нарушений. Поэтому такая операция отличается от плановой стерилизации здорового животного, а решение нельзя сводить к выбору удобной даты.

Медикаментозное лечение возможно лишь у тщательно отобранных пациенток под ветеринарным контролем, в частности когда важно сохранить возможность разведения. Оно подходит не при любом состоянии, не гарантирует успеха и не исключает риск повторной болезни. Открытая форма сама по себе не означает, что операции можно избежать.

Не начинайте самостоятельно давать антибиотики, гормональные средства или лекарства, «сокращающие матку». Не промывайте половые пути и не пытайтесь добиться выхода содержимого. Эти действия не заменяют устранение очага инфекции и могут задержать необходимую помощь. Если что-то уже дали, сообщите врачу название и время приёма, не скрывая этого из опасения получить замечание.

Если питомец здоров и признаков болезни нет, на плановом приёме обсуждают меры профилактики, в том числе возможность стерилизации. При уже возникшем подозрении на пиометру не следует ждать планового срока операции.