Пупочная грыжа у щенка: что означает выпуклость на животе

Выпуклость у пупка щенка может быть пупочной грыжей: через незакрывшееся отверстие в брюшной стенке под кожу выходят ткани. Подтвердить причину и выбрать между наблюдением и операцией можно только после осмотра. Если выпуклость внезапно заболела или появились перечисленные ниже признаки неотложности, нужна помощь сейчас; при неизменной безболезненной припухлости, обычном самочувствии и отсутствии красных флагов запишитесь на ближайший согласованный осмотр.

Везите щенка за неотложной ветеринарной помощью сейчас, если есть хотя бы один признак:

• выпуклость у пупка внезапно стала болезненной: щенок скулит, оберегает живот, не даёт к нему приблизиться;
• выпуклость быстро увеличивается, стала твёрдой, заметно уплотнилась или покраснела;
• резкая слабость, невозможность встать или потеря сознания;
• дёсны стали очень бледными, белыми, серыми или синюшными; не раскрывайте пасть силой для проверки;
• дыхание с заметным усилием;
• приступы рвоты следуют один за другим либо щенка рвёт водой после питья;
• живот внезапно вздулся или повторяются безрезультатные рвотные позывы.

Одного признака достаточно: не ждите остальных. Организуйте поездку в доступную ветеринарную организацию, которая может принять щенка; одновременно звоните туда. Не пытайтесь надавить на выпуклость или вправить её. Фото и сбор документов не должны задерживать помощь.

Эти признаки не доказывают, что причина именно в грыже. Они означают, что домашнее ожидание небезопасно. При боли, новом уплотнении или покраснении пупочной выпуклости нужно исключить осложнение грыжи, в том числе ущемление — сдавление её содержимого с возможным нарушением кровоснабжения. Не ждите, когда к изменению выпуклости добавятся боль или рвота.

Если признаков несколько, действуйте по самому срочному из подходящих вариантов. Даже если раньше врач разрешил наблюдать, при новой боли или ухудшении состояния действуйте по указаниям выше.

До рождения сосуды пуповины проходят через отверстие в брюшной стенке — пупочное кольцо. После рождения оно должно закрыться. Если отверстие остаётся, через него под кожу могут выходить ткани из брюшной полости. Так образуется пупочная грыжа.

В её устройстве различают грыжевые ворота — само отверстие, мешок из выпячивающейся оболочки брюшной полости и содержимое мешка. Внутри может находиться жировая ткань, сальник — жировая складка, покрывающая органы, — или участок кишечника. Слово «шишка» описывает только то, что видно снаружи, и не объясняет, какие ткани оказались внутри.

Пупок находится на средней линии живота, за грудной клеткой. Соски расположены по обе стороны от этой линии, а паховая область — ближе к задним лапам. У кобеля отверстие препуция, кожной складки вокруг полового члена, тоже находится на средней линии, но дальше от грудной клетки. При сомнении попросите врача показать ориентиры именно у вашего щенка.

Пупок после заживления выглядит как небольшой плоский рубчик, который может скрываться под шерстью. Объёмную припухлость в этой области стоит показать врачу, даже если щенка она не беспокоит.

Пупочная грыжа может выглядеть как округлая припухлость под кожей в месте пупка. Она бывает мягкой. В положении стоя или при напряжении припухлость может быть заметнее, а в другой позе — меньше. Но по этим признакам владелец не может подтвердить диагноз. Шерсть скрывает контуры, а наружный размер не показывает размер отверстия в брюшной стенке.

Врач может назвать грыжу вправимой, если её содержимое возвращается в брюшную полость, или невправимой, если этого не происходит. Невправимость сама по себе ещё не доказывает, что кишечник ущемлён: под кожей может оставаться жировая ткань. И наоборот, прежняя мягкость не гарантирует безопасности новой болезненной выпуклости. Проверять эти свойства нажатием дома не нужно.

По фотографии нельзя надёжно различить грыжу, воспаление тканей вокруг пупка и другое подкожное образование. Покраснение, мокнутие или выделения требуют отдельной оценки, особенно у совсем маленького щенка. Не считайте их обычной частью заживления без разговора с врачом.

Если увеличился весь живот, это другой признак: объяснения «это пупочная грыжа» недостаточно. При постепенном увеличении свяжитесь с врачом сегодня; внезапное вздутие требует немедленной помощи. О новой выпуклости в паху сообщите врачу сегодня; при боли или других признаках неотложности помощь нужна сейчас. Разошедшийся послеоперационный шов или внезапная припухлость под ним требуют неотложного осмотра.

Врач осмотрит щенка, оценит общее состояние и осторожно исследует область пупка. Ему нужно установить, есть ли дефект брюшной стенки, каков его размер и что находится в выпуклости. Он также проверит болезненность и состояние кожи.

Если по осмотру нельзя уверенно определить содержимое, может понадобиться УЗИ. Исследования назначают, чтобы ответить на конкретный вопрос; одинакового обязательного набора для каждого щенка нет. При подозрении на осложнение обследование и помощь организуют без ожидания плановой записи.

Расскажите, когда заметили припухлость, менялась ли она и были ли эпизоды боли, рвоты или отказа от еды. Если щенка недавно передали из другого дома, возьмите прежнее заключение. Фраза «у него это с рождения» не заменяет описания того, что врач уже проверил и какой контроль рекомендовал.

На приёме полезно уточнить: остаётся ли отверстие открытым; известен ли состав содержимого; почему в этом случае допустимо ждать; когда следующий контроль и при каких изменениях обращаться раньше.

Наблюдение возможно после осмотра, если врач оценил дефект как не требующий немедленной коррекции. Некоторые небольшие пупочные дефекты закрываются по мере роста. Однако обещать это конкретному щенку по фотографии или по сравнению с «горошиной» нельзя. Договоритесь о сроке повторного осмотра и уточните, при каких признаках ждать его не нужно.

Сохраняющийся дефект, содержимое которого может ущемиться, — повод обсуждать хирургическое закрытие. Решение зависит от самого отверстия, тканей внутри, изменений выпуклости и общего состояния щенка. Размер наружной припухлости не заменяет эту оценку. Если есть подозрение на ущемление, плановую дату пересматривают: повреждённые ткани нельзя оставлять до удобного возраста.

При подходящих условиях коррекцию иногда совмещают с другой плановой операцией. Это вариант после оценки хирурга, а не правило «ждать стерилизации всем». Возраст для отдельного вмешательства или его совмещения выбирают с учётом риска ожидания и анестезии.

У чихуахуа в два месяца, у шпица, ши тцу, немецкой овчарки или кавалер-кинг-чарльз-спаниеля название породы само по себе не определяет тактику. Малый возраст или размер щенка сами по себе не означают ни запрета на операцию, ни необходимости оперировать немедленно. Если состояние изменилось, возраст не служит причиной откладывать помощь.

Для части пупочных грыж предполагается наследственная предрасположенность. По одному случаю нельзя достоверно установить причину или обвинить человека, принимавшего роды. Если планируется разведение, сообщите о находке ветеринарному врачу и обсудите племенные риски; успешная операция не отвечает на вопрос о наследовании.

Если нет признаков неотложности, запишите дату находки и наблюдаемые изменения. Можно сделать фото в спокойной привычной позе, не сдавливая живот и не удерживая щенка силой. Отмечайте аппетит, активность, рвоту и изменения кожи. Эти сведения помогают сравнить состояние, но не заменяют осмотр и не должны задерживать поездку при ухудшении.

Не прикладывайте монеты, не заклеивайте пупок пластырем и не затягивайте живот повязкой. Не массируйте выпуклость и не пытайтесь вправить её самостоятельно. Такие действия не дают понять, что находится внутри, и не заменяют закрытие дефекта по показаниям. Не проверяйте, «уйдёт ли шишка», даже если подобное советуют знакомые или заводчик.

При переноске избегайте давления на живот. Если щенку больно, выбирайте положение, в котором ему легче, и при звонке принимающему врачу уточните, как безопасно перевезти щенка. Не давайте человеческие обезболивающие и другие лекарства наугад.

При организации неотложной помощи сразу уточните у принимающего врача, как поступить с едой и водой с учётом возраста и состояния щенка. При внезапном вздутии или безрезультатных рвотных позывах до осмотра не кормите щенка. Не кормите и не поите насильно; при рвоте не вливайте воду. Не устраивайте длительное голодание «на всякий случай» и не откладывайте выезд ради подготовки к возможному наркозу.

Цель вмешательства — вернуть подходящие для этого ткани в брюшную полость и закрыть дефект брюшной стенки. При осложнении хирург оценивает жизнеспособность содержимого; объём помощи может оказаться больше, чем при плановой коррекции. Поэтому слово «небольшая» в описании выпуклости ещё не обещает простую операцию.

Заранее получите отдельные указания по кормлению, питью и выполнению постоянных назначений. Универсальное «не кормить всю ночь» для щенка не подходит: подготовка зависит от возраста, размера и состояния. Если щенок ел вопреки инструкции или заболел перед плановым вмешательством, сообщите врачу; самостоятельно менять подготовку не нужно.

После выписки следуйте плану ограничения активности, защиты шва и контрольного осмотра. Уточните, какая защита нужна именно щенку и до какого момента её сохранять. Бодрость после операции не означает, что рана уже зажила. Если нарастают краснота или отёк раны, появился гной, неприятный запах либо выделения, не предусмотренные выпиской, свяжитесь с оперировавшим врачом сразу после обнаружения. При расхождении шва или внезапной припухлости под ним нужна неотложная помощь сейчас.

Если после выписки щенок полностью отказывается от еды или воды, его рвёт, ему больно либо он необычно долго спит, свяжитесь с оперировавшим врачом сразу, как заметили эти признаки. Если щенка трудно разбудить, ему тяжело дышать, он не встаёт, бледнеет или у него сильное кровотечение — нужна неотложная помощь сейчас. Не ждите даты контроля.